福茵養(yǎng)老-阿爾茨海默診癥藥物治療及非藥物干預(yù)
問題1：阿爾茨海默病還沒發(fā)作前就開始治療，是不是就可以和正常人一樣了？
目前藥物只能緩解患者病情發(fā)展速度，沒有辦法讓患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)或維持正常狀態(tài)。但是早診斷、早治療，患者的改善度會(huì)更好，可以延緩進(jìn)入中晚期階段。阿爾茨海默病的預(yù)防重點(diǎn)在于危險(xiǎn)因素防控。
問題1：阿爾茨海默病還沒發(fā)作前就開始治療，是不是就可以和正常人一樣了？
目前藥物只能緩解患者病情發(fā)展速度，沒有辦法讓患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)或維持正常狀態(tài)。但是早診斷、早治療，患者的改善度會(huì)更好，可以延緩進(jìn)入中晚期階段。阿爾茨海默病的預(yù)防重點(diǎn)在于危險(xiǎn)因素防控。
問題2：如果有高血壓、糖尿病，會(huì)影響阿爾茨海默病的治療嗎？
高血壓和糖尿病不會(huì)影響阿爾茨海默病的直接治療，但是會(huì)影響患者的生活護(hù)理。合并糖尿病的患者需要由專人負(fù)責(zé)督促或者協(xié)助其進(jìn)食，定時(shí)定量，預(yù)防低血糖。合并高血壓的患者需要低鹽飲食，控制體重。另外，控制不良的高血壓和糖尿病還有可能加劇病情的發(fā)展。
問題3：重度阿爾茨海默病癡呆，平時(shí)服用美金剛，近期出現(xiàn)狂躁現(xiàn)象，有什么藥物可以鎮(zhèn)靜抑制狂躁？
先要尋找和分析有無引起精神行為癥狀加劇的心理因素和環(huán)境因素，以便有針對(duì)性去解決。另外，老年癡呆的激越、沖動(dòng)行為可短期小劑量應(yīng)服用抗精神藥物治療，如利培酮、喹硫平和奧氮平，如抗精神藥物治療效果不好，可酌情使用情感穩(wěn)定劑，如丙戊酸、碳酸鋰等。具體治療需遵醫(yī)囑。
問題4：是否有非藥物治療改善方案推薦？
阿爾茨海默病有多種非藥物治療方式，如認(rèn)知康復(fù)、音樂治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食干預(yù)等。認(rèn)知康復(fù)是通過多種認(rèn)知干預(yù)方法，改善相應(yīng)的認(rèn)知功能，或者增加腦的認(rèn)知儲(chǔ)備，維持或改善患者生活和社會(huì)參與能力，提高生活質(zhì)量。患者可以到醫(yī)院接受專業(yè)的認(rèn)知訓(xùn)練，也可以在家，在照護(hù)者的照看和幫助下，完成簡單的訓(xùn)練，如拼圖游戲、填色游戲、棋牌游戲、做手工，回憶事件，記憶圖形、顏色、詞語等。
問題5：患輕度阿爾茨海默病4年，規(guī)律服藥，癥狀變化不明顯：（1）需要多久做一次腦部核磁復(fù)查？（2）有必要每天服用復(fù)合維生素B嗎？
一般阿爾茨海默病需要半年到一年復(fù)查一次，包括頭部磁共振，認(rèn)知功能檢查，日常生活能力檢查，臨床癥狀的評(píng)估。
研究顯示，每天服用復(fù)合維生素和礦物質(zhì)片劑可能會(huì)減緩認(rèn)知能力隨年齡增長而下降的自然趨勢，但尚需更多的多中心臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。
問題6：得了阿爾茨海默病是不是要終身服用多奈哌齊？
阿爾茨海默病患者如果沒有不良反應(yīng)的情況，需要長期服用多奈哌齊。多奈哌齊可以用于治療輕度至重度阿爾茨海默癡呆癥狀的治療，改善患者的疾病癥狀。
問題7：AD新藥還有多久面世？是否能治愈AD？
目前部分針對(duì)淀粉樣蛋白的新藥已經(jīng)進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)尾聲，侖卡奈單抗可以顯著降低患者腦內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊的沉積，阻止阿爾茨海默病病理過程，明顯延緩臨床癥狀進(jìn)展，將成為早期AD治療的新武器。
問題8：老年人同時(shí)吃好幾種藥，再加上阿爾茨海默病的藥物，會(huì)不會(huì)有什么影響？
哮喘或阻塞性肺病、心臟傳導(dǎo)異常、胃腸道疾病或有潰瘍性疾病史、有癲癇史的患者需要慎用多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等膽堿酯酶抑制劑。
問題9：好多疾病早期不用吃藥，調(diào)整生活方式就能轉(zhuǎn)好，如果確診是早期老年癡呆，需要吃藥嗎？還是靠健康生活就可以？怎么才能大限度地延緩疾病進(jìn)展？
處于癡呆階段早期的老年癡呆也需要吃藥治療。老年癡呆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，隨著時(shí)間的推移，疾病會(huì)逐漸加重，會(huì)導(dǎo)致從最開始的記憶力障礙，到認(rèn)知障礙，影響患者日常的生活，給家里造成很大的負(fù)擔(dān)。如果想要大限度地延緩疾病進(jìn)展，需要以藥物治療為主，結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練及生活方式干預(yù)。
問題10：老人記憶越來越差，有什么可以鍛煉記憶的方法嗎？
睡前回憶一天經(jīng)歷或發(fā)生的細(xì)節(jié)；背誦或記憶詩詞、數(shù)字、詞匯等；記憶圖畫或圖像；回憶看過的電視或書籍；回憶朋友的名字或長相等，尤為重要的是應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，如參加合唱團(tuán)等集體活動(dòng)，盡量避免獨(dú)處和孤獨(dú)。
問題11：老年癡呆有什么飲食禁忌嗎？吃什么食物比較好？
建議低脂、低糖、低鹽飲食，不吃油炸食品及富含重金屬的食品。可以吃富含不飽和脂肪酸、卵磷脂和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、蝦、蟹、海產(chǎn)品等食物。還可以食用堅(jiān)果，包括腰果、花生、瓜子、核桃仁、杏仁等，可有效補(bǔ)充不飽和脂肪酸，改善大腦功能。
問題12：阿爾茨海默病老人平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意什么？推薦做什么運(yùn)動(dòng)？
阿爾茨海默病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有人照看或保護(hù)，早期患者可以打乒乓球、門球、跳舞以及做體操等,中期患者由家屬陪伴下散步和進(jìn)行簡易手指操等運(yùn)動(dòng)。中國傳統(tǒng)體育鍛煉包括太極和八段錦等，也有一定的益處。
問題13：如何幫助癡呆老人訓(xùn)練認(rèn)知能力？
認(rèn)知訓(xùn)練包括很多方面，如①注意力訓(xùn)練：在包含數(shù)字和字母的紙張上，讓老人只劃掉數(shù)字（或字母）；②執(zhí)行功能訓(xùn)練：讓老人將動(dòng)物、植物、食品等物品或卡片按用途或相關(guān)性進(jìn)行歸納和分類；③記憶訓(xùn)練：利用卡片記憶詞語、數(shù)字、圖形等；④語言訓(xùn)練：匹配文字和圖片，回答是非問題，唱歌、背詩；⑤知覺性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：臨摹圖形，描述兩個(gè)物品的位置關(guān)系等。
問題14：癡呆患者如何進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練？
對(duì)于早期患者，提醒和督促其主動(dòng)完成購物、做飯、洗衣物等日常家務(wù)勞動(dòng)，制定有針對(duì)性、能促進(jìn)日常生活功能的作業(yè)活動(dòng)；中期患者凡是能獨(dú)立完成的，應(yīng)給予充分的時(shí)間，鼓勵(lì)患者力所能及地參與家務(wù)；晚期患者康復(fù)訓(xùn)練有一定的難度，應(yīng)從洗臉和吃飯等基本功能著手訓(xùn)練。
問題15：阿爾茨海默病如何做到早期干預(yù)？
早期干預(yù)主要是“早診斷，早治療”，如果感覺記憶力下降，應(yīng)盡早到記憶門診進(jìn)行早期篩查，確診后盡早開始藥物治療，同時(shí)結(jié)合生活方式干預(yù)，大限度延緩疾病進(jìn)展。
問題16：老人服用抑制延緩類藥物副作用特別明顯，請問子女們可以做些什么？
副作用特別明顯的情況下，應(yīng)馬上停藥，然后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，咨詢醫(yī)生是否要調(diào)整用藥方案，用藥期間也要注意飲食合理，盡量以清淡且易消化的食物為主。
